CorpoeBenessere.it: Massaggio Cinese Tuina

Estratto della Tesi :

TUINA PEDIATRICO
Il progetto pilota FISTQ e l’ambulatorio per bambini Xiaoxiao Esperienza 2005/06
di Maurizio Zanghi
Relatore: Dott.sa Elisa Rossi

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PREMESSA

Dalle tribù eschimesi dell’Artico a quelle africane del Ganda, dal sud dell’India all’Irlanda del Nord, in Russia, in Cina, in Svezia e in Sud America, nelle capanne delle isole dei mari del sud e nelle moderne case americane, i bambini sono massaggiati con amore, accarezzati e ogni giorno vengono cantate loro delle ninne nanne. Le mamme di tutto il mondo sanno che i loro bambini hanno bisogno di essere tenuti in braccio, di essere coccolati, cullati e toccati. Ogni tipo di massaggio ha la funzione di ottenere il rilassamento e un generale stato di benessere, ma il massaggio tradizionale cinese si prefigge lo scopo di mantenere in equilibrio, o di riequilibrare, l’energia yin e yang che secondo il pensiero filosofico orientale è alla base di tutto l’universo.

STORIA DEL MASSAGGIO PEDIATRICO CINESE

In medicina tradizionale cinese la patologia pediatrica è sempre stata affrontata unitamente alla patologia dell’età adulta.
L’inizio della Pediatria come branca autonoma risale alla dinastia Song (960 - 1279) e il primo testo di Pediatria fu lo “Xiao Er Yao Zhang Zhi jue” (Chiave della Terapia delle Patologie Pediatriche) scritto da Qian Yi, edito nel 1119 d.C. da Yan Ji Zhong, diviso in tre volumi. Nel 1132 fu edito lo “Yuo You Xin Shu” (Nuovo Trattato di Pediatria) in 40 volumi scritto da Lin Fang, Wang Li e WangShi e nel 1241 fu pubblicato lo “Xiao Er Dou Zhen Fang Lun” (Trattato sul vaiolo e sul morbillo) scritto da Chen Wen Zhong.
Poi nel 1750 fu sintetizzata una grandiosa opera da Chen Fu Zheng con il nome di “You You Ji Cheng” (Trattato Completo di Pediatria).
I dottori cinesi riconoscevano la differenza esistente tra un bambino e un adulto, adeguando il loro trattamento al piccolo paziente.
La loro esperienza clinica è riportata nei testi cinesi, molti dei quali scritti dopo il 1949 che descrivono sia l’esperienza di quegli anni, sia quella dei vecchi medici. Julian Scott è stato il primo agopuntore a dare un grandissimo apporto ai medici occidentali desiderosi di praticare l’agopuntura nei bambini, riferendosi a testi antichi e moderni, adattando le esperienze dei medici cinesi alle attuali condizioni.
In questo modo ha creato un libro che può venir facilmente utilizzato per arrivare alla diagnosi e al trattamento delle patologie pediatriche.

INTRODUZIONE

Il massaggio pediatrico è una forma specifica di tuina che nelle sue applicazioni di base costituisce un trattamento semplice da apprendere, efficace, privo di effetti collaterali, indolore e facile da utilizzare. Può risolvere con rapidità i disturbi più comuni ed essere di grande aiuto nelle malattie croniche più gravi, così da rendere superfluo o diminuire il ricorso ai farmaci. Il tuina pediatrico riguarda i bambini fino a 3-4 anni; intorno ai 7 anni processi eziopatogenetici e diagnosi si avvicinano progressivamente a quelli dell'adulto (ad esempio: compare la costrizione del qi, l'indagine può aver luogo anche attraverso il colloquio, la diagnosi della venula dell'indice perde di significato mentre ne acquista la diagnosi del polso; il trattamento specifico con il tuina infantile diventa meno efficace). Nel bambino il massaggio su particolari zone del corpo possiede un'efficacia paragonabile all'azione dell'agopuntura nell'adulto. Caratteristica dei bambini è la rapidità del cambiamento, che significa anche una grossa potenzialità di risposta all'intervento terapeutico; per questo nell'età infantile non sono necessari interventi particolarmente 'forti', soprattutto nel caso delle malattie più comuni.

Fisiologia del bambino

Il tempo dell'infanzia corrisponde alla primavera, allo yang che cresce: una caratteristica dei bambini è quindi la rapidità del cambiamento, sia verso la guarigione, sia verso l'aggravarsi della patologia. I bambini sono delicati: il qi difensivo è fragile e i patogeni invadono facilmente gli strati esterni, si trasformano in calore e penetrano rapidamente negli strati più interni; gli organi sono soffici, 'il qi facilmente abbandona la strada'; la Milza è spesso insufficiente, il Polmone è soffice, il Rene instabile, lo yang e in particolare il Fegato sono facilmente in eccesso. Durante la vita intrauterina si accumulano 'tossine fetali' (taidu) : se sono in eccesso possono colpire il jing e interferire con lo sviluppo dell'embrione, specie nei primi tre mesi. Il jing del cielo anteriore determina la costituzione di fondo. A sua volta dipende anche dal jing degli ancestri, dallo stato di madre e padre, dal momento del concepimento, dalle condizioni della vita intrauterina e dagli eventi perinatali. La medicina cinese agisce riequilibrando il sistema energetico.

Permette quindi di :
. Tornare a una condizione di salute se c'è malattia;
. Rinforzare la costituzione (regolare il sistema immunitario) se c'è una facilità ad ammalarsi;
. Tonificare l'organismo nelle situazioni di affaticamento.

I bambini presentano importanti differenze rispetto agli adulti, e quindi anche le aree e le tecniche di massaggio risultano differenti. I disturbi e le patologie per cui viene più comunemente utilizzato il tuina pediatrico sono:
. Coliche gassose, stipsi;
. Inappetenza, stanchezza, suscettibilità alle malattie invernali;
. Tosse, catarro, asma, rinite allergica;
. Disturbi del sonno, irrequietezza, iperattività;
. Patologie dermatologiche;
. Ritardi dello sviluppo.

Eziopatogenesi

. La debolezza della Milza la rende suscettibile agli errori e ai sovraccarichi alimentari (quantità del cibo, malnutrizione, eccesso, irregolarità; qualità degli alimenti che producono freddo, calore o umidità).
. Il qi difensivo (weiqi) governato dal Polmone è facilmente permeabile ai patogeni esterni (infezioni del tratto respiratorio).
. L'instabilità del Rene e della sua funzione di apertura e chiusura può risultare in enuresi notturna.
. L'eccesso di yang di Fegato si muta rapidamente in fuoco e vento interno (febbre alta, convulsioni).
. Il disequilibrio tra yin e yang può manifestarsi con calore, che disturba il sonno o produce irrequietezza.
. Yin e liquidi vengono facilmente consumati dall'eccesso di yang.
. Facile è anche il ristagno di cibo (quadro di accumulo), mentre nei primi anni di vita in genere non si produce ristagno di Fegato.
. Il qi è usato e consumato rapidamente, e rapidamente viene ricostituito attraverso il riposo e l'alimentazione. Il jing costituisce una riserva energetica, più difficile da ricostituire quando viene seriamente intaccata, ad esempio per carenza di qi.
. L'eccesso di attività esaurisce il qi (pressione degli impegni, fatica per gli allenamenti, scarsità di sonno, alimentazione irregolare e quindi impegnativa per il qi di Milza).
. La paura consuma il qi (ansia dovuta alle aspettative eccessive, incertezza per le carenze nel contenimento/limiti, costrizione per la rigidità dell'ambiente familiare).
. I veleni (inquinamento di aria, acqua e cibo, farmaci, fumo, ecc) alterano lo stato fisiologico.
. La costituzione è individuale: individuare le tendenze costituzionali del bambino è fondamentale per sviluppare una consapevolezza degli atteggiamenti di fondo: prevenzione significa considerare realisticamente la suscettibilità ai diversi patogeni, i ritmi di attività/riposo e sonno/veglia, le attenzioni di ordine alimentare.

Un proverbio cinese recita: "Se vuoi che un bimbo stia bene lasciagli un po' di fame ed un po' di freddo" (cioè saturare i bisogni non permette di sviluppare le richieste individuali).

...

DIAGNOSI

Eseguire una diagnosi significa emettere un giudizio sulla natura della malattia, per poter stabilire con precisione il trattamento da adottare.
La medicina tradizionale cinese utilizza quattro metodi di diagnosi: osservare, ascoltare, interrogare e palpare; inoltre adotta gli otto principi per discernere gli stati patologici : yin e yang, pieno e vuoto, caldo e freddo, interno e esterno.
L’osservazione svolge un ruolo principale nei bambini perché essi non possono esprimersi con le parole e non sono sempre precisi.
La palpazione del polso non ha molto valore pratico, perché le tre parti del polso sono relativamente difficili da distinguere su un polso piccolo e corto.
La diagnosi delle malattie infantili dipende in prima istanza dai risultati dell’osservazione e dell’interrogazione degli adulti di riferimento ai quali si aggiungono la palpazione dell’addome el’esame della venula dell’indice.

Osservare (ispezione)

Bisogna valutare visivamente l’aspetto (shen) del bambino (il colorito, i tratti fisici, la costituzione, il comportamento) per avere informazioni sul quadro clinico della malattia e sulla sua evoluzione.

Osservazione dell’aspetto

L’aspetto di un bambino riflette la sua vitalità, la sua salute e lo stato d’animo. L’energia vitale è il fondamento della vita, tanto nel bambino quanto nell’adulto; in un bambino sano corrisponde a occhi vivaci, voce chiara e sonora, muscoli consistenti, respirazione normale; la prognosi è quindi buona. Al contrario, sguardo offuscato, colorito pallido, respirazione anormale, movimenti incoerenti e continui delle articolazioni costituiscono segni di debolezza vitale.

Osservazione del colorito

Il volto può presentare colori differenti : bluastro, rosso, giallo, bianco e nero. Ogni cambiamento a livello degli organi o dei visceri può manifestarsi mediante questi colori tramite i canali dei meridiani. I cinque colori sono correlati ai cinque organi : il blu-verde al Fegato, il rosso al Cuore, il giallo alla Milza, il bianco ai Polmoni, il nero ai Reni.

Roseo luminoso - Normale
Rosso intenso - Calore da Pieno
Rosso intenso e fronte bianca - Calore interno con vuoto di Polmone
Giallo-verde attorno alla bocca - Ristagno di cibo, yang di Fegato che sale
Guance rosse - Accumulo
Guance rosse solo al pomeriggio - Calore-umidità, calore da vuoto di yin
Guance rosse e viso bianco brillante - Fuoco che sale da vuoto di yin
Una sola guancia rossa - Denti
Bianco - Freddo, vuoto, deficit di Polmone
Bianco e viso gonfio/molle Deficit di yang, umidità
Bianco con arti freddi - Collasso dello yang
Giallo intenso - Umidità
Giallo brillante - Calore-umidità
Giallo spentoFreddo-umidità
Giallo grigiastro - Vuoto di Milza
Giallo spento con macchie a polvere bianche a lato della bocca - Parassitosi
Blu-verde o nero - Freddo, dolore, accumuli, spavento

Somatotopismo

Fronte Cuore
Palpebre e guancia sinistra Fegato
Guancia destra e protub. frontale Polmone
Spazio tra le narici e le labbra Milza
Lobi dell’orecchio Rene
Ali del nasoStomaco

Osservazione degli occhi

Gli occhi rappresentano le aperture del Fegato-legno, ma in generale manifestano alterazioni dell’equilibrio del qi e degli organi. Ogni tipo di patologia si riflette immancabilmente negli occhi.

Per esempio :

Occhi arrossati: calore o fuoco (in genere di Cuore o Cistifelia);
Palpebre gonfie: vuoto di Milza o di Rene;
Palpebre gonfie e rosse: umidità-calore;

Osservazione del naso

Le narici rappresentano le aperture dei Polmoni: uno scolo nasale trasparente proviene dall’invasione di un freddo esterno; narici secche riflettono invece il calore nei Polmoni.

Osservazione della lingua

Le caratteristiche della lingua manifestano la presenza di patogeni e lo stato yin, yang, qi, xue, liquidi e, in misura più limitata, le condizioni degli organi senza essere influenzate da stati emotivi transitori o da un affaticamento contingente, come avviene per il polso.

In una lingua normale il colore è rosso chiaro; dimensione e spessore sono coerenti con la costituzione dell’individuo; il corpo linguale è morbido, compatto e mobile; la superficie è liscia e moderatamente umida; l’induito è presente, sottile, bianco equamente distribuito e ben radicato; le vene sublinguali non sono congeste.

Differentemente dagli adulti, nei bambini si osserva il colore della lingua per identificare la presenza o meno di calore; normalmente è più rossa che negli adulti. Ogni alterazione è più significativa: per esempio la punta rossa manifesta un calore già importante; la presenza di induito anche sottile può significare umidità, flegma o ristagno di cibo; modificazioni della forma o fessurazioni sono segni piuttosto gravi.

Osservazione delle labbra e della bocca

La bocca e le labbra sono l’apertura della Milza: l’essenza della Milza e dello Stomaco sono lo stato del qi e del sangue. Il colore violaceo delle labbra riflette un stasi a livello del Cuore e della Milza; il blu proviene da una iperattività del Fegato e da un deficit della Milza.

Osservazione della linea digitale o venula

Il celebre medico della dinastia Song, Qian Zhongyan, divide la faccia palmare dell’indice in tre cancelli (guan):

Cancello del vento (fengguan): corrisponde all’articolazione metacarpo-falangea, qi difensivo;
Cancello del qi (qiguan): prima articolazione interfalangea, canali;
Cancello della vita (mingguan): seconda articolazione interfalangea, organi.

L’osservazione della linea digitale e del suo colore è un processo particolare utilizzato nella diagnosi delle affezioni dei bambini al di sotto dei tre anni. La venula, se presente, si trova sul lato ulnare della faccia palmare dell’indice.

Appena visibile, la linea digitale si presenta normalmente con un colore giallo-rosso che è quello della salute. In caso di malattia essa può cambiare di colore e forma a seconda della natura del disturbo. Per esaminare la linea digitale, occorre disporre l’indice sotto una buona luce prima di pulirlo con del cotone idrofilo imbevuto d’acqua o alcol. Con la punta del pollice si sfrega diverse volte in senso prossimale la pelle della faccia palmare dell’indice del bambino dal passo dell’energia vitale (falangina) al passo del vento (falange), per rendere visibile la linea digitale e determinare (non sempre si può rendere visibile):

Ben visibile, superficiale Malattia esterna
Poco visibile Malattia interna
AmpiaPieno
StrettaVuoto
Rosso vivoMalattia esterna
Rosso pallido Freddo, vuoto
Rosso scuro, porpora Calore, vento interno, flegma
Blu Dolore o convulsioni
Blu-viola o nero Stasi di sangue, patologia grave, ristagno di cibo
Permane dopo la pressione Pieno
Scompare dopo la pressione Vuoto

Ascoltare

L’importanza dell’ascoltare per la diagnosi, così come è menzionata nei documenti degli antichi, può riassumersi nel seguente modo: gli antichi consideravano le cinque intonazioni della voce come eco esterno dei cinque organi. Quando nel bambino soffre un organo interno, la sua voce cambia di intonazione.

Interrogare

Consiste nel chiedere agli adulti di riferimento ciò che si è verificato prima e dopo la comparsa della malattia e informarsi sui cambiamenti dopo i trattamenti.

I punti da esaminare sono :

Condizioni del bambino prima e dopo la comparsa della malattia ed evoluzione della stessa;
Determinare la presenza del freddo o del caldo;
L’esistenza o l’assenza della sudorazione;
Lo stato delle urine e delle feci;
Informazioni sull’alimentazione;
Le sensazioni della sete.

Palpare

La palpazione è importante per capire lo stato dell’addome, dei linfonodi, la grandezza delle ossa, la consistenza dei muscoli e della pelle.

LE TIPOLOGIE DEI BAMBINI: Shi e Xu
( Secondo Julian Scott )

Esistono due tipologie di bambini che coincidono con due quadri fondamentali corrispondenti a forte (shi) e debole (xu).

Le caratteristiche fondamentali dei bambini shi sono :

Occhi brillanti: tutti i bambini hanno occhi luminosi, ma in questo caso si tratta di qualcosa di più specifico. Significa che quando il bambino ti guarda hai la sensazione che ti stia catturando lo sguardo; quando il bimbo sorride hai l’impressione che il sole sia uscito da una giornata nuvolosa. Allo stesso modo se il bambino shi è triste non puoi rimanere indifferente;
Voce forte;
Colorito splendente roseo;
Piange e urla davvero forte: ti induce a fare qualcosa, è impossibile ignorarlo;
Tono muscolare: se si afferrano le gambe del bambino, questi scalcia. Dalla forza dello scalciare si capisce se il bambino è shi o xu. Nel bambino shi, si sente la forza muscolare e la consistenza delle ossa;
Buona consistenza della pelle (tonicità).

Le caratteristiche fondamentali dei bambini xu sono :

Il bimbo piange senza forza: quando sorride o piange, la cosa non ti interessa direttamente;
Colorito tendenzialmente pallido;
Tessuti/pelle inconsistenti;
Occhi spenti;
Tono muscolare e della pelle: se si afferrano le gambe del bambino, questi scalcia. Nel bambino xu si possono avere 2 tipi di sensazioni:
Le gambe sono sottili come un fiammifero, molto sottili;
Le gambe sono molto grosse e scivolose simili a palloncini pieni d’acqua (quadro di deficit con umidità).

Cause

Parte delle ragioni per cui un bambino nasce shi o xu dipendono dalla madre. Se la madre è shi è facile che nasca un bambino shi. Ma se una madre esagera col lavoro in gravidanza o è anemica, debole, è facile che nasca un bambino xu.
Questi due quadri hanno il loro corrispettivo nella patologia digestiva. Di solito, ma non sempre, nel bambino shi è possibile che si verifichi un disturbo di accumulo, mentre nel bambino xu, è possibile che si verifichi un quadro da vuoto di qi di Milza.
Il bambino shi tende a mangiare facilmente, molto e spesso cibi sbagliati; ha sempre la sensazione di volerne ancora, non è mai sazio. Dice “Ancora cibo! Evviva, dammeneancora, subito!”
Il bambino xu mangia troppo poco. Questi bimbi guardano il cibo e dicono “ non mi piace, non è buono”. E la madre dice, “dai, prova almeno un pochino” e loro rispondono che non è buono.
Nota : Nei primi 6 mesi di vita il bambino raddoppia il suo peso; nei primi 12 mesi lo triplica (immaginiamo se noi dovessimo raddoppiare il nostro peso!). Di conseguenza l’attività più importante del bimbo è mangiare; essendo presa attivamente in causa la funzione della digestione, l’organo maggiormente coinvolto nei disturbi dei bambini è la Milza.
Negli adulti, diversamente, la cosa più importante della vita sono le relazioni e, i disturbi più frequenti sono quelli che dipendono dalla stasi di qi di Fegato.

Emozioni

I bambini sono un fagotto di emozioni, molte delle quali legate ai genitori e ai piccoli o grandi cambiamenti (asilo, clima, il cambio di casa, ecc…).
Le emozioni sono la componente principale di alcune scuole di psicologia dove alcune di esse sono considerate particolarmente lesive.
I bambini prima dei 7 anni non hanno una vera e propria consapevolezza delle emozioni; a 3 anni se si arrabbiano in un determinato momento poi non ricordano di essere stati incolleriti.
Tradizionalmente si pensava che questa consapevolezza si iniziasse ad esprimere a 7 anni.
È nella natura umana cercare di controllare le sensazioni, ad es. se ci si arrabbia, si cerca di controllare la rabbia o se si è stanchi si vuole superare la stanchezza.
Perciò dai 7 anni inizia a comparire il ristagno del qi di Fegato che è dovuto al restringimento delle emozioni e si inizia a verificare il deficit di Rene dovuto all’eccesso di lavoro.

...

IL PROGETTO DI RICERCA F.I.S.T.Q.

AMBULATORIO PEDIATRICO “Xiaoxiao”

L’efficacia terapeutica della Medicina Cinese in ambito pediatrico è stata fino ad ora scarsamente investigata nell’ambito di studi clinici e un lavoro di ricerca in tal senso appare di primaria importanza.
La Federazione Italiana Scuole Tuina e Qigong (FISTQ) sostiene un progetto-pilota al fine di diffondere il tuina pediatrico, coordinarne lo studio e la ricerca, raccogliere esperienza clinica.
Lo studio ha lo scopo di valutare l’efficacia della medicina cinese nella prevenzione e cura delle patologie respiratorie ricorrenti nei bambini da 0 a 12 anni.
Il progetto-pilota FISTQ prevede un ciclo di 8 trattamenti, totalmente gratuiti, presso l’ambulatorio medico Xiaoxiao, riservato ai bambini, attivato a Milano nell’ottobre 2005.
I primi sette trattamenti hanno luogo ogni dieci giorni e l’ultimo, di consolidamento e follow-up, a distanza di circa due mesi.
Le scelte terapeutiche non seguono protocolli predeterminati: derivano dalla diagnosi cinese e tengono in considerazione la complessità e la variabilità dei pazienti.
Scopo primario del progetto-pilota FISTQ è di riuscire a individuare meglio le modalità di funzionamento della medicina cinese nei bambini, le sue limitazioni e i suoi punti di forza.
L’ambulatorio Xiaoxiao funziona anche come luogo di formazione per chi ha già terminato una scuola di medicina cinese e desidera approfondire la clinica pediatrica. Negli ultimi anni infatti le Scuole di Medicina Cinese hanno introdotto la pediatria nei loro percorsi formativi di base, nei seminari di aggiornamento dei colleghi e nei lavori di tesi.
Il progetto-pilota FISTQ si costituisce inoltre come luogo di coordinamento e di sostegno per le diverse realtà cliniche già attive o in avvio.
Il tuina pediatrico costituisce il trattamento privilegiato, ma si lavora integrando le diverse metodiche tradizionali, cioè agopuntura, tuina, moxa, con scelte che variano a seconda dalle specifiche situazioni.
L’agopuntura è ovviamente praticata solo da medici, gli aghi sono molto più sottili di quelli utilizzati negli adulti, il numero di punti scelti è minore e la durata della stimolazione è più breve.
Si usa la moxa soprattutto per tonificare il qi del jiao medio, rinforzare il Polmone, nutrire il jing.
La tecnica del guasha è fondamentale per eliminare il calore da patogeni esterni: nei bambini è molto più efficace che nell’adulto e i genitori la imparano in modo da poterla utilizzare a casa ai primi segnali di febbre.
Il martelletto fior di pruno ha senso soprattutto per trattare patologie più croniche, nei bambini più grandi, e può essere utilizzato anche a casa, su singoli punti o lungo i canali.
L’auricoloterapia viene aggiunta spesso in caso di malattie dermatologiche o allergiche, applicando gli appositi semini sul punto fengxi.
I genitori vengono a conoscenza del progetto tramite contatti personali e professionali, stampa, Scuole FISTQ. Tutti sottoscrivono il consenso informato e rimangono sempre presenti durante il trattamento.
Alcune semplici sequenze individualizzate di tuina pediatrico vengono anche insegnate agli adulti di riferimento, che poi le applicano a casa. Si mostrano anche alcune stimolazioni da aggiungere se al bambino viene la febbre, non evacua o non dorme.
I genitori hanno anche la possibilità di seguire un apposito seminario di tuina pediatrico che permette loro di approfondire le basi della medicina cinese e di orientarsi meglio nell’inquadramento e nel trattamento dei vari disturbi.

Raccolta e analisi dei dati a cura di Maurizio Zanghi

Inizialmente è stata predisposta l’informatizzazione dei dati con un sistema di archiviazione File Maker per le cartelle e con un foglio excel costruito in modo da poter maneggiare i dati con grande flessibilità, così da essere in grado di rilevare, raggruppare ed estrapolare le informazioni.
Successivamente, in base alle esigenze emerse durante gli ambulatori, si è costruito un database access, strutturato sulla falsa riga dei due fogli già utilizzati, ma con una organizzazione diversa dei dati, e strutturando l’impaginazione delle schermate in modo da risultare più “user-friendly”, fondamentale per utilizzare al meglio il lavoro fatto e i dati raccolti. Con l’uso di questo database access si potranno rendere molto più agevoli le eventuali ricerche di dati, o eventuali studi statistici che si vorranno fare in futuro, dato che grazie alla potenza dello strumento, rimane semplice creare nuove interrogazioni (query) di dati.

Statistiche

Tra ottobre 2005 e giugno 2006, durante il periodo scolastico, sono stati tenuti 22 ambulatori, e sono stati trattati 21 bambini, di età tra 2 mesi e 12 anni, per un totale di 130 trattamenti.
Il 38% dei bambini ha completato il trattamento, il 10% è in attesa dell’ultima visita di consolidamento, il 33% è a metà dei trattamenti previsti e il 19% ha sospeso i trattamenti per motivi non comunicati. In media si sono tenuti 6 trattamenti per ogni ambulatorio.

CASI CLINICI

Caso 1

Iniziali : M.S.
Data Nascita : 15/04/2004
Sesso : Maschio

Allattamento : allattamento al seno per 7 mesi, svezzamento senza problemi.

Anamnesi :

7 mesi : in inverno frequenti episodi di tosse, febbre, raffreddore, otite (1 volta),catarro denso giallo, faringodinia, congiuntivite (1 volta).
Terapia con antibiotici 5 volte (in corrispondenza degli episodi febbrili).
7-10 mesi : frequenti macchie rosse (risolte dopo agopuntura da Elisa Rossi), stipsi, irrequietezza notturna.
A settembre inizio dentizione e inserimento al nido.

Appetito : buono.

Atteggiamento : timido,voce lieve, udito buono.

Alvo e feci : normale. Feciuna volta al giorno.

Cute : lieve eczema, due macchie bianche, secche, non pruriginose, non desquamanti sulla gamba sinistra e sul dorso.

Linfonodi : leggermente gonfi.

Lingua : leggermente rossa.

Nascita : gravidanza buona, parto naturale, rapido.

Sete : molta.

Sonno : buono, si sveglia 1-2 volte per bere.

Sudorazione : suda la testa mentre si addormenta.

Venula : assente.

Colloquio odierno:

Cinque giorni fa febbre, inappetenza, raffreddore con catarro e diarrea: visita medica esclude interessamento bronchiale. Ieri sera la febbre è salita e ha iniziato gli antibiotici.
Testicolo destro a volte ritenuto, ma mobile.

Diagnosi : calore, con accumulo di flegma al Polmone.

Terapia : eliminare il calore, trasformare il flegma.

Tuina : Fa-base, ton. Polmone, FentuiPolmone ant. e post., Shu Polmone, Milza, Stomaco.

A casa: Fa-base, ton. Polmone, Bagua.

- Visita n° 2 -

Descrizione : Appetito tornato normale, evacuazione regolare,dorme meglio e al pomeriggio circa tre ore. Di notte si sveglia una volta, leggera tosse, pianto come se il sonno fosse stato disturbato, apprezza le coccole poi si riaddormenta. Lavaggio nasale prima di coricarlo, respira meglio, catarro denso, leggeratosse da coricato.
Tuina: Fa-base, Kangong, Shu Polmone.
Ago: feishu BL-13.
A casa: Fa-base, ton. Polmone, Bagua.

- Visita n° 3 -

Descrizione : Raffreddore forte, ma il catarro è diminuito, leggermente giallo. Da qualche giorno hamal di pancia con diarrea e feci poco formate, gialle. Sonno buono, più tranquillo: si sveglia una volta per bere, ma si riaddormenta senza bisogno delle coccole.
Tuina : Fa-base,ton. Grosso Intestino, Cuoshou, Bagua, Shu di Polmone, Milza, Grosso Intestino, Guiwei e Qijuegu.
A casa: Fa-base, Fentui Polmone ant. e post.

- Visita n° 4 -

Descrizione : Appetito buono, alvo regolare, raffreddore da alcuni giorni, muco chiaro, denso e tosse. La mamma fa il lavaggio nasale. Pelle arrossataintorno alla bocca,soprattutto quando mangia. Sonno buono tranne una notte, a causa di tosse e raffreddore. Testicolo destro più mobile durante il bagnetto. Oggi non accetta di farsi massaggiare. Questa settimana, a casa, eseguito tuina discontinuo.
Tuina: Fa-base, ton. Polmone, Bagua, Cuoshou, Tianguan, Fentui Polmone ant. e post., Shu Polmone.
Ago: taichong LR-3 per testicolo e arrossamento cutaneo.
Moxa: feishu BL-13

- Visita n° 5 -

Descrizione : Raffreddore con catarro denso, febbre serale (39°) che si risolve con Guasha, alvo regolare. Ago su taichong LR-3: il punto ha dato i primi risultati e la mamma riferisce che riesce a palpare il testicolo anche senza aver fatto il bagno. Un po’ di dermatite sulle gambe. Sonno regolare. A casa tuina praticato regolarmente.
Tuina: Fa-base, ton. Pomone, Fentui Polmone ant., Kangong, Bagua, Tianheshui, Xielei, Shu Polmone e Milza, Roufa su yongquan KI-1.
Ago: taichong LR-3 destra, fenglong ST-40bilaterale

- Visita n° 6 -

Descrizione : Catarro leggermente diminuito, febbre assente. Macchia sulla coscia meno ruvida e meno rossa. Testicolo più palpabile. Appetito regolare, alvo regolare. Sonno molto buono, dorme tutta la notte.
Tuina: Fa-base, Kangong, Fentui Pomone ant. e post., Fentui addome, Xielei, Shu Polmone e Milza.
Ago: taichong LR-3 destro, feishu BL-13.
A casa: Fa-base, Bagua, Tianheshui.

- Visita n° 7 -

Descrizione : La visita chirurgica ha evidenziato una raggiunta posizione fisiologica del testicolo. Allergia su gambe e braccia. Appetito buono. Alvo e sonno regolare.
Tuina: Fa-base, Kangong, Fentui Pomone ant. e post., Fentui addome, Xielei, Shu Polmone e Milza.
A casa: Fa-base, Bagua, Tianheshui

- Visita n° 8 -

Descrizione : Da febbraio ha sospeso il tuina a casa perché è nata la sorellina, e da allora ha avuto due episodi di otite curata con gli antibiotici e un ulteriore cura antibiotica perché era rimasto del catarro e della tosse (a marzo). Contemporaneamentevaricella. Da due giorni starnutisce, non si sa se per raffreddore o rinite. Appetito buono, alvo regolare, sonno buono, ma con uno/due risvegli per bere. Testicolo a posto. Macchie meno evidenti.
Tuina: Fa-base, Kangong, Fentui Polmone ant. e post., Fentui addome, Xielei, Shu Polmone e Milza, Liufu.
Note: Il bambino piangeva molto durante il trattamento, pochissimo tuina.
Ago : hegu LI-4, dazhui DU-14.

- Conclusioni -

Migliora prima il sonno, poi l’alimentazione e l’alvo e infine la ritenzione testicolare. Il catarro, la febbre e la dermatite migliorano ma più lentamente I genitori segnalano i progressi anche parziali e sembrano costanti almeno fino alla nascita della sorella.

...

CONCLUSIONI

L’ambulatorio Xiaoxiao si è rivelato un’ottima esperienza sia dal lato professionale che dal lato umano. Non sono mancate le difficoltà: molte volte c’è stata una sovrapposizione di bambini, alcuni anticipavano gli orari, altri venivano coi fratellini; si è lavorato in momenti di vera confusione, forse proprio come capita in un ospedale cinese, ma ci sono stati anche momenti di calma in cui abbiamo potuto confrontare i nostri punti di vista e le nostre esperienze.
La cosa che più mi ha colpito è il rapporto che si è instaurato coi bambini, ma soprattutto coi genitori, che sono stati molto contenti dei risultati ottenuti. Come ambulatorio abbiamo puntato molto sul formare i genitori e sul responsabilizzarli; alcuni riuscivano a fare il massaggio quotidianamente, altri erano meno costanti.
I risultati sono stati particolarmente visibili, soprattutto sul piano relazionale; abbiamo potuto notare in molti bambini un cambiamento evidentenel modo di comportarsi: alcuni arrivavano alla prima seduta in braccio alla mamma, molto timidi e non volevano farsi massaggiare e poi verso gli ultimi appuntamenti entravano, salutavano erano interessati al massaggio e ci raccontavano le loro piccole avventure. Anche tra genitori si è instaurato un buon rapporto; alcuni sono diventati “amici”, si informavano da noi sullo stato di salute degli altri bambini quando non si incrociavano, oppure si sostenevano quando c’era l’ingresso di un nuovo bambino che non voleva farsi trattare e che piangeva disperato.
Dal punto di vista più specificatamente terapeutico ci sono stati dei buoni risultati: molti sono stati i miglioramenti nel caso di stipsi o diarrea, risoluzione delle otiti; a mio avviso un grande risultato è stata la sequenza per la febbre che molti genitori hanno applicato con successo senza l’uso di farmaci quali la tachipirina. Nei casi di dermatite i risultati sono stati meno soddisfacenti, forse per la difficoltà a trattare questi quadri, ma sicuramente si sono visti dei cambiamenti più o meno significativi.
Sicuramente abbiamo potuto confermare la validità del trattamento col tuina pediatrico, e la validità di un approccio non ambulatoriale in cui sono presenti soloil terapeuta e il bambino accompagnato dall’adulto di riferimento.
Siamo riusciti a codificare una serie di quadri con i rispettivi segni e sintomi, ci siamo creati delle nostre sequenzeda utilizzare nei diversi quadri, e abbiamo raccolto una serie di dati che ci aiuteranno a tener traccia dell’evoluzione del nostro modo di lavorare.

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